Le prove riguardanti gli effetti della legalizzazione della cannabis ricreativa sulla salute pubblica sono incoerenti.ย La ricerca futura dovrebbe valutare la progettazione politica eterogenea, gli effetti differenziali sui sottogruppi di popolazione e gli effetti relativi alle caratteristiche dell’offerta legale di cannabis.
Gli Stati stanno adottando politiche che espandono l’accesso alla cannabis a proporzioni mai viste prima della popolazione degli Stati Uniti, come descritto in un documento di accompagnamentoย ย sulla politica sanitaria degli affari sanitariย .ย Il consumo di cannabisย nell’ultimo anno รจย aumentato dalย ย 10,4 percento degli adulti statunitensi nel 2002 al 15,3 percento nel 2017ย e la percentuale di utenti dell’anno scorso che riferiscono di un uso quasi quotidiano รจย ย raddoppiataย ย tra il 2006 e il 2016. Durante lo stesso periodo, il rischio elevato percepito dal fumo di cannabis รจ diminuito tra quelle dai dodici anni in su, passando dalย ย 38,3 per cento nel 2002ย ย alย ย 26,1 per cento nel 2017.ย ร importante considerare se le percezioni sul rischio sono accurate e quali potrebbero essere i maggiori benefici e danni per la salute della popolazione associati all’ampliamento dell’accesso alla cannabis.
In questa breve sintesi, riassumiamo la ricerca su come la legalizzazione della cannabis si collega all’uso della sostanza e ai principali risultati sulla salute della popolazione.ย Ci concentriamo sulle leggi ricreative a causa della loro ampia applicazione e capacitร di influenzare la salute pubblica, sebbene includiamo alcuni studi sulle leggi sulla cannabis medica con risultati generalizzabili o rilevanti.ย Un riepilogo dettagliato degli studi rappresentativi in โโquesti domini รจ fornito nelleย tabelle dell’appendice supplementare 1-7ย .ย Concludiamo delineando aree mature per future ricerche e considerazioni politiche relative alla legalizzazione sicura della cannabis.
Uso e salute della cannabis
La ricerca suggerisce che l’uso di cannabis รจ associato a effetti sulla salute sia positivi che negativi.ย Il termineย ย cannabis siย ย riferisce a parti o prodotti derivati โโdalla pianta Cannabis sativa che contengono notevoli quantitร di tetraidrocannabinolo (THC), la sostanza principalmente responsabile dell’effetto altamente induttivo della cannabis.ย Sebbene si sostenga che la cannabis e le sue sostanze derivate migliorino gli esiti per molti disturbi, esistono solo forti prove scientifiche che suggeriscono che sia unย ย ย trattamentoย efficaceย di tre condizioni: nel trattamento delย ย dolore neuropatico cronico negli adultiย , comeย ย antiemetico dopo il trattamento chemioterapicoย e perย ย miglioramento dei sintomi della sclerosi multipla segnalati dal pazienteย .
Gli effetti negativi dimostrati dell’uso di cannabis a breve termine includono compromissione dellaย ย memoria a breve termineย , alterazione del giudizio che aumenta l’impegno inย ย comportamenti rischiosiย eย ย guida alterataย .ย L’uso pesante e a lungo termine di cannabis negli adolescenti comporta rischi sostanziali, tra cui loย ย sviluppo alterato del cervelloย ย eย ย la dipendenza da cannabisย , che รจ correlato a unย ย rischio elevato di usare altre droghe illegaliย .ย La letteratura emergente suggerisce che laย ย cannabis ad alta potenza,ย con una maggiore concentrazione di THC, puรฒ intensificare il deterioramento cognitivo, laย ย gravitร della dipendenzaย eย ย gli esiti psicologici avversi.ย Sebbene l’uso di cannabis sia stato associato aย ย scarsi risultati educativiย ย eย ย malattie mentaliย , รจ difficile attribuire la causalitร a questi risultati complessi e multifattoriali.
Il meccanismo del consumo probabilmente influisce sugli effetti sulla salute della cannabis.ย Sebbeneย ย ampi studi sulla popolazioneย ย non abbiano identificato un’associazione tra fumo di cannabis e cancro ai polmoni, ilย ย collegamentoย ย non puรฒ ancora essere escluso, poichรฉ il fumo di cannabis contieneย ย sostanze cancerogeneย .
Effetti della legalizzazione della cannabis
Stanno emergendo prove sugliย ย impatti sulla salute pubblicaย ย della legalizzazione della cannabis.ย Qui riassumiamo la ricerca attuale sulla relazione tra la legalizzazione della cannabis ricreativa e, in misura minore, medica e vari risultati che รจ fondamentale per comprendere le implicazioni della politica di salute pubblica.ย Evidenziamo anche tre aree mature per la ricerca futura: misure aggiuntive dell’uso di cannabis, disturbo da uso e tipo di prodotto;ย disegno politico eterogeneo;ย ed effetti differenziali per sottogruppi di popolazione.
USO DELLA CANNABIS
Il consumo di cannabis viene reso operativo al meglio attraverso misure sia della prevalenza (uso nell’ultimo mese o nell’ultimo anno) che dell’intensitร (ad esempio, numero di giorni utilizzati, grammi totali consumati, potenza per dose).ย I risultati sulla relazione tra la legalizzazione ricreativa e l’uso di cannabis tra gli adulti sono inconcludenti e gli effetti possono differire in base al gruppo di etร .ย Utilizzando un ampio sondaggio rappresentativo a livello nazionale in diversi anni, due studi hanno osservato un aumento della prevalenza delย ย consumo di cannabis nell’ultimo meseย ย eย ย un uso frequenteย ย per gli adulti di etร pari o superiore a ventisei anni negli stati con legalizzazione ricreativa, ma non hanno riportato cambiamenti simili tra i giovani adulti di etร compresa tra 18 e 25.ย Altre ricerche hanno identificato aumenti nellaย prevalenzaย ย eย ย nell’intensitร delย consumoย diย ย cannabisย tra gli studenti universitari che rientrano nella fascia di etร 18-25.ย Le prove sull’impatto della legalizzazione sul consumo di cannabis da parte dei giovani rimangono inconcludenti, con la ricerca che identificaย ย aumentiย ,ย ย diminuzioniย eย ย nessun cambiamentoย ย nelle misure di prevalenza e intensitร del consumo.
Comeย ย notano Rosanna Smart e Rosalie Pacula,ย ย le leggi sulla cannabis medica, che si applicano a settori piรน limitati della popolazione rispetto alle leggi ricreative,ย ย non sono state associateย ย ad aumenti della prevalenza del consumo di cannabis da parte dei giovani (di etร inferiore ai diciotto anni).ย Sebbene queste leggi sembrino essere correlate con unย ย maggiore uso tra gli adultiย , le analisi dei sottogruppi suggeriscono che le prove rimangono contrastanti per i giovani adulti di etร compresa tra 18 e 25 anni.ย Alcuni studi rilevano che la legalizzazione medica non ha alcun effettoย sull’uso nell’ultimo meseย ย oย ย sull’intensitร d’usoย ย per i giovani adulti, sebbeneย ย Christine Mauro e colleghiย ย abbianoย ย osservato aumenti nell’intensitร d’uso per i maschi in questa fascia di etร .
In particolare, le caratteristiche del prodotto della fornitura legale influiscono sul rapporto tra legalizzazione e consumo di cannabis e intensitร d’uso.ย Le prime ricerche descrivono l’evoluzione delย tipoย diย ย prodottoย , dellaย ย potenzaย e del prezzo dopo la legalizzazione nello Stato di Washington.ย Sono necessarie ricerche simili sui mercati medici e ricreativi legali in altre giurisdizioni per catturare come le caratteristiche del mercato della cannabis influenzano i modelli di consumo.
DISTURBO DA USO DI CANNABIS
La ricerca sugli effetti della legalizzazione della cannabis sulย ย disturbo da uso di cannabisย ย รจ relativamente agli inizi, offrendo risultati inconcludenti e suggerendo che gli effetti possono differire in base alย ย gruppo di etร ย .ย Comeย ย ย riassumonoย Smart e Paculaย , la legalizzazione medicaย ย aumenta,ย ย diminuisceย oย ย non ha alcun effettoย ย sulla prevalenza autodichiarata o sui ricoveri al trattamento per il disturbo da uso di cannabis.ย I pochi studi che considerano gli effetti politici eterogenei delle leggi sulla cannabis medica suggeriscono che la presenza di dispensari commerciali aumenta sia iย ย ricoveri per il trattamento dei disturbi da uso di cannabis in generale che da parte dei giovaniย .
Questa letteratura รจ inconcludente in parte perchรฉ i risultati comuni utilizzati per misurare il disturbo da consumo di cannabisย – sintomi auto-riferitiย ย oย ย ricoveri per trattamentiย – sono probabilmente influenzati dalla legalizzazione senza effettivamente modificare la prevalenza del disturbo da uso di cannabis.ย Ad esempio, modificando le norme sociali relative al consumo problematico di cannabis, la legalizzazione puรฒ ridurre la probabilitร che un individuo riporti da sรฉ i sintomi del disturbo da consumo di cannabis.ย Allo stesso modo, dato che i ricoveri per trattamento per il disturbo da uso di cannabis spesso avvengono attraverso il sistema di giustizia penale, la legalizzazione puรฒ influenzare le politiche scritte e de facto che disciplinano i rinvii al trattamento delle forze dell’ordine per il disturbo da uso di cannabis con o senza influenzare la prevalenza del disturbo da uso di cannabis.
RICOVERI E AVVELENAMENTI CONNESSI ALLA CANNABIS
La legalizzazione della cannabis puรฒ comportare un aumento dei ricoveri ospedalieri e delle visite al pronto soccorso legateย all’abuso e alla dipendenzaย daย ย cannabisย ย e alleย ย lesioni che siย ย verificano sotto l’influenza della sostanza.ย Unaย ย revisione narrativa del 2020 haย ย riferito che i ricoveri per cannabis in Colorado sonoย ย aumentatiย ย dopo la legalizzazione ricreativa, al di lร delle precedenti aggiunte associate alla legalizzazione medica.ย Unoย ย studio rigorosamente progettatoย ha scoperto che la presenza di dispensari di cannabis ricreativa, ma non l’emanazione di una legge sulla cannabis ricreativa, รจ statisticamente associata positivamente ad avvelenamenti che coinvolgono prodotti vegetali secchi di cannabis in generale e in quelli di etร inferiore ai ventuno anni.ย Tuttavia, a causa delle limitazioni dei dati, questo studio non prende in considerazione le esposizioni ad altre forme di prodotti a base di cannabis che sono diย ย particolare interesse per i giovaniย , come gli edibili.
SICUREZZA DI GUIDA
I potenziali aumenti degli incidenti stradali che coinvolgono l’uso di cannabis sono una delleย ย principali preoccupazioniย ย tra coloro che sfavoriscono la legalizzazione.ย Gli studi di simulazione suggeriscono che l’intossicazione da cannabisย ย altera ilย ย tempo di reazione del conducente, le percezioni spaziali e il processo decisionale.ย Il rilevamento di cannabis nei conducenti รจย ย triplicatoย ย dal 4,2% dei conducenti feriti a morte nel 1999 al 12,2% nel 2010, sebbene non sia chiaro quanto di questo aumento possa essere attribuito alla liberalizzazione della politica sulla cannabis.
La ricerca che indaga sulla relazione tra la legalizzazione della cannabis e la sicurezza alla guida in genere sfrutta iย ย ย dati sugliย incidenti mortaliย .ย Tuttavia, meno delloย ย 0,5 percentoย ย degli incidenti รจ fatale, quindi la ricerca che utilizza set di dati che non riescono a rilevare le lesioni non mortali sottostima gli incidenti stradali associati alla guida sotto l’influenza della cannabis.
Anche tra gli studi che utilizzano dati suiย ย decessi e prendono inย considerazione l’eterogeneitร delle politiche, i risultati variano da relazioniย ย significative positiveย ย aย ย significative negativeย ย aย ย insignificantiย tra le leggi sulla cannabis medica e le vittime del traffico.ย La ricerca sulle leggi sulla cannabis ricreativa รจ similmente mista, probabilmente a causa diย ย differenze metodologiche e variabili confondentiย .
USO DI ALTRE SOSTANZE
La misura in cui la cannabis interagisce con altre sostanze influenza pesantemente le implicazioni sulla salute pubblica della legalizzazione.ย In particolare, se la cannabis รจ un complemento o un sostituto dell’alcol, del tabacco o degli oppioidi รจ una considerazione fondamentale per la politica di legalizzazione.ย L’effetto della legalizzazione sull’uso di sostanze probabilmenteย ย varia in base alla sostanzaย ย e all’etร dell’utente.
Nel complesso, la letteratura sugli effetti delle leggi sulla cannabis sull’uso di alcol rimane mista sia per gli adolescenti che per gli adulti, suggerendo siaย ย relazioni sostitutive che complementariย .ย Gli studi sulle leggi sulla cannabis ricreativa hanno identificato sia cali significativi che effetti insignificanti sull’uso di alcolย ย conย ย eย ย senza cannabisย , nonchรฉย ย sull’intensitร del consumo di alcolย .ย La letteratura emergente sul tabacco รจ altrettanto inconcludente, ma ha iniziato a valutare gli effetti differenziali della legalizzazione tra i prodotti del tabacco.ย Ad esempio,ย ย Rebekah Coley e colleghiย scoprono che la legalizzazione ricreativa aumenta l’uso di sigarette elettroniche tra gli adolescenti ma non ha alcun effetto sull’uso di sigarette.ย Le prime prove sulle leggi sulla cannabis medica suggeriscono che la natura complementare o sostitutiva del rapporto tra alcol o tabacco e cannabis dipende dallaย ย restrizione politicaย ย eย ย dall’etร della popolazione consumatriceย .
La ricerca si รจ anche concentrata sul potenziale della legalizzazione della cannabis per affrontare i danni legati agli oppioidi.ย Unaย ย crescente minoranza di statiย ย riconosce la dipendenza da oppiacei come condizione qualificante per l’accesso alla cannabis medica.ย Sebbeneย ย studi precedentiย ย abbianoย ย identificato un’associazione negativa tra le leggi sulla cannabis medica e la mortalitร da oppiacei,ย ย le repliche successiveย utilizzando dati aggiuntivi anni hanno suggerito che laย ย distorsione da variabili omesseย ย potrebbe aver guidato i risultati precedenti.ย Ricerche piรน recenti evidenziano l’importanza di considerare le dimensioni delle politiche nelle valutazioni delle politiche di legalizzazione.ย Ad esempio, l’esistenza di dispensari in ambitoย ย medicoย ย oย ย ricreativoย i mercati legali, non la sola legalizzazione, possono contribuire a qualsiasi effetto osservato sulla mortalitร da oppiacei.ย Sebbene i ricercatori trovino (con importantiย ย eccezioniย ) che la prescrizione di oppioidi sia negativamente associata allaย ย legalizzazione medicaย ย o ad alcune caratteristiche deiย ย mercati della cannabis medicaย , questa letteratura potrebbe controllare in modo inadeguato i cambiamenti nelle politiche pubbliche e private e nei programmi mirati all’abuso di oppioidi.
Per informazioni piรน dettagliate sulla legalizzazione e sull’uso di sostanze diverse dalla cannabis, rimandiamo i lettori alle recensioni diย ย Gabrielle Campbell e colleghiย ,ย ย Smart e Paculaย eย ย Meenakshi Subbaramanย .
Direzioni future della ricerca
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sulle conseguenze sulla salute pubblica di una fornitura legale di cannabis per gli adulti, abbiamo chiarito ciรฒ che รจ noto su quattro risultati chiave sulla salute: uso e disturbo da uso di cannabis, ricoveri e avvelenamenti correlati alla cannabis, sicurezza alla guida e uso di altre sostanze .ย L’espansione della ricerca sulla cannabis in aree poco studiate puรฒ aiutare ad affrontare alcune delle prove inconsistenti esistenti.
Ad esempio, laย ย ricerca futuraย ย dovrebbe valutare disposizioni specifiche che regolano il mercato legale.ย Le caratteristiche delle leggi sulla cannabis medica e ricreativa, come ad esempio se una giurisdizione consente i dispensari, probabilmente influiscono sui risultati sanitari e spiegano le discrepanze tra gli studi che non stratificano gli stati in base alle disposizioni pertinenti.ย Sebbene alcuni studi valutare l’effetto delle farmacie ricreative inย ย uso cannabisย ,ย ย esposizione involontaria cannabisย ,ย ย morti autoveicoliย eย ย mortalitร oppioidi, differenziare gli stati in base alle disposizioni non รจ cosรฌ comune nella ricerca sulla legalizzazione ricreativa rispetto alla letteratura piรน consolidata sulle leggi sulla cannabis medica.ย Inoltre, molti studi valutano solo le disposizioni relative ai metodi di fornitura legali (ad esempio, dispensari, coltivazione domestica), ignorandoย ย altri elementi del quadro normativoย ย che potrebbero avere implicazioni significative per gli esiti di salute pubblica.ย Questi includono disposizioni come leย restrizioniย fiscali eย ย pubblicitarieย .ย Le valutazioni delle disposizioni che regolano i mercati legali potrebbero beneficiare di unย ย sistema di categorizzazioneย ย che differenzia gli Stati sulla base di molteplici caratteristiche.ย Inoltre, le analisi dovrebbero distinguere tra attuazione delle politiche e date effettive.
I ricercatori dovrebbero anche considerare gli effetti sulla salute pubblica delle diverse caratteristiche della fornitura legale di cannabis, inclusi tipo di prodotto, prezzo, potenza e provenienza.ย La legalizzazione della cannabis, in particolare la commercializzazione, ha il potenziale per trasformare il mercato della cannabis.ย Ad esempio, c’รจ stata unaย ย proliferazione di prodottiย ย adย alta potenzaย nei mercati legali della cannabis,ย ย sia negli Stati Uniti che all’esteroย .ย Anche i nuovi estratti costituisconoย ย unย ย segmento di mercato inย rapida crescitaย .ย Data la percezione pubblica che leย ย alternative aiย ย prodotti a base diย cannabis fumataย siano piรน salutari ed efficienti da consumare, รจ fondamentale valutare i loro effetti sulla salute pubblica.ย L’uso sarร anche modellato dalย ย prezzo al dettaglio al netto delle impostee, come anticipato, i prezzi della cannabis sonoย ย diminuitiย ย vertiginosamente negli stati che hanno legalizzato l’uso ricreativo.ย Pertanto, i ricercatori dovrebbero dare la prioritร alla valutazione degli effetti dei diversi approcci fiscali (ad esempio, ad valorem o basati sul contenuto di THC) sull’uso.
Inoltre, laย crisi dello svapoย delย ย 2020ย ย associata ai prodotti diluiti contenenti THC solleva preoccupazioni perย ย i mercati della cannabis non regolamentatiย ย sia negli stati legalizzati che non, aumentando la necessitร di studiare gli effetti sulla salute pubblica dei prodotti di cannabis prodotti legalmente rispetto a quelli prodotti illegalmente.ย In particolare, i mercati della cannabis variano a livello locale e l’industria della cannabis continuerร ad evolversi in risposta ai cambiamenti delle politiche federali e statali.ย Pertanto, sarร essenziale stabilire sistemi di dati in grado di catturare le caratteristiche locali dei mercati della cannabis nel tempo.
ร anche fondamentale che i ricercatori espandano lo studio degli effetti politici eterogenei tra i gruppi di popolazione.ย La nostra recensione mette in evidenza diversi studi che valutano gli effetti differenziali per etร .ย I ricercatori dovrebbero anche basarsi sullaย ย notevole ricerca cheย ย studia gli effetti per razza ed etnia per indagare sul motivo per cui la legalizzazione puรฒ esercitareย ย effetti diversiย ย sulla cannabis e sull’uso di altre sostanze per diverse popolazioni.ย La legalizzazione della cannabis รจ promossa come uno strumento per promuovere l’equitร sociale, ma la legalizzazione ha il potenziale per creare o esacerbare le disuguaglianze socioeconomiche e sanitarie.ย Avere precedenti penali ha implicazioni sia per la salute che per il benessere economico.ย Sebbene ilย ย caloย ย degli arresti di adulti segua la legalizzazione della cannabis,ย le disparitร razziali nei tassi di arresto persistonoย e sono necessarie ulteriori ricerche su come le sanzioni finanziarie e penali rimanenti per le violazioni della cannabis sono distribuite tra i gruppi demografici.ย Se la salute e altri danni associati aiย contatti con la giustizia penale legatiย allaย ย cannabisย ย continuano a essere concentrati tra le minoranze razziali ed etniche dopo la legalizzazione merita un attento studio.
Al di lร del contatto con la giustizia penale, la progettazione dei mercati della cannabis ha implicazioni sull’equitร sanitaria.ย Le comunitร a basso reddito e le minoranze razziali/etniche, cosรฌ come i giovani, sono particolarmente vulnerabili alla commercializzazione della cannabis.ย Ad esempio, ci sono prove cheย ย i dispensari di cannabis siย ย stanno concentrando nelle comunitร di minoranza.ย I ricercatori dovrebbero dare la prioritร a un esame dell’impatto differenziale degli attributi dei mercati legalizzati, inclusi i meccanismi di tassazione, l’ubicazione dei punti vendita di cannabis, le strategie di marketing, il design del prodotto e la potenza,
per classe sociale, razza, etnia ed etร .ย Inoltre, recentiย ย controversieย sull’efficacia delle disposizioni sull’equitร sociale incorporate nella riforma della politica sulla cannabis chiedono ai ricercatori di valutare se queste iniziative stanno ottenendo gli effetti previsti o producono nuove disuguaglianze.
Anche se i ricercatori colmano queste lacune nella letteratura, i dati e le sfide metodologiche limitano la nostra capacitร di trarre conclusioni su altri impatti della legalizzazione.ย Ad esempio, la ricerca potrebbe essere rafforzata mediante l’adozione di una definizione chiara, coerente ed espansiva del “consumo” di cannabis tra le fonti di dati.ย Comeย ย ย sottolineanoย Beau Kilmer e Rosalie Paculaย , la ricerca deve andare oltre le misure di prevalenza per includere misure di intensitร d’uso, come i giorni utilizzati, i grammi totali consumati e la potenza per dose.ย Sebbene i ricercatori dovrebbero lavorare per sviluppareย ย definizioni standardizzateย e metodi per raccogliere informazioni sul dosaggio comparabili tra prodotti, รจ importante riconoscere che questi miglioramenti della misurazione possono aggiungere costi significativi ai progetti di studio e devono essere valutati rispetto alla fattibilitร .
Un’altra area importante per il miglioramento metodologico e dei dati รจ la comprensione di come la legalizzazione della cannabis sia collegataย ย alla sicurezza alla guidaย .ย Esistono sfide perย ย misurare in modo affidabile laย ย compromissione del THC nei conducenti (ad esempio, nel sangue) e l’incertezza rimane su quale livello di THC nel sangue porta alla compromissione.ย Inoltre, la ricerca futura dovrebbe chiarire come il co-uso di alcol e cannabis influisca sulla disabilitร alla guida.ย Fonti di dati migliorate che includono informazioni su incidenti e decessi per tipo di sostanza sono essenziali per valutare appieno l’impatto della legalizzazione sulla sicurezza di guida.
Implicazioni politiche Policy
Mentre i responsabili politici progettano o rivedono i mercati legali, รจ importante notare che la ricerca sui primi utilizzatori della legalizzazione ricreativaย ย potrebbe non essere generalizzabileย ย a tutti gli stati e le localitร .ย Gli stati oggetto della maggior parte delle ricerche finora (Colorado, Oregon e Washington) avevano tutti programmi medici estesi stabiliti prima della legalizzazione ricreativa e per lo piรน adottavano approcci commerciali verso il mercato ricreativo.ย Non รจ chiaro se gli stati con programmi medici meno commercializzati o che adottano diverseย ย architetture della catena di approvvigionamentoย ย per l’offerta ricreativa sperimenteranno effetti simili sull’uso e sui risultati sulla salute pubblica.
Tuttavia, ci sono opportunitร per i responsabili politici di incorporareย ย una prospettiva di salute pubblicaย ย nella progettazione di mercati legali della cannabis.ย Questi includono suggerimenti basati sulle lezioni apprese dallaย ย politica sul tabacco e sull’alcolย ย eย ย raccomandazioni che si concentrano sull’uso di cannabis da parte dei giovaniย .ย Altri importanti obiettivi politici possono includere la riduzione al minimo della guida in stato di droga, dei contaminanti indesiderati e dell’uso concomitante di sostanze.ย I responsabili politici possono anche prendere in considerazione l’adozione diย ย modelli di legalizzazione alternativiย ย al di lร dei mercati commerciali e dovrebberoย ย incorporare in modo ponderato l’equitร socialeย considerazioni nella progettazione e supervisione della legalizzazione attraverso disposizioni che affrontano le disparitร socioeconomiche e sanitarie.ย Infine, i responsabili politici dovrebbero collaborare con i ricercatori per valutare gli impatti dei propri schemi di legalizzazione man mano che si sviluppano.
(Nota dell’editore: questo articolo รจ stato concepito e redatto quando Haffajee era impiegata presso la RAND Corporation e i risultati e le opinioni in questo articolo non riflettono necessariamente le opinioni o le politiche ufficiali del suo attuale datore di lavoro, il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, nรฉ il governo degli Stati Uniti.)
Fonte: www.healthaffairs.org